Ultima modifica: 10 aprile 2018
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Modulistica Online

Il personale docente e ata può utilizzare questo modulo per richiedere permessi, ferie, assenze. Il modulo deve essere compilato in tutte le sue parti.

Copia della richiesta verrà inviata all'indirizzo di posta elettronica.

N.B. Il presente sistema di modulistica online verrà progressivamente potenziato.


Dati personali

Nome e Cognome

Luogo di nascita
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Data di nascita
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Codice fiscale
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Email

Recapito telefonico (modificabile)

In qualità di con contratto a tempo

in servizio presso questo Istituto nel plesso


Richiesta

Numero di giorni:

Dal al

Dal al

Dal al


Ferie (artt. 13-19 CCNL 2007)

relative al corrente anno scolasticorelative al precedente anno scolastico


Festività soppresse max 4 gg (Legge 937/1977)


Permessi retribuiti (art. 15 CCNL 2007) - per il personale con contratto a tempo indeterminato

per partecipazione a concorso / esame (tot. 8 giorni compresi quelli di viaggio)per lutto (3 gg per evento anche non continuativi)per matrimonio / unione civile (15 gg consecutivi)per motivi personali / familiari (tot. 3 giorni)


Permessi retribuiti (art. 19 CCNL 2007) - per il personale con contratto a tempo determinato

per lutto (3 gg per evento anche non continuativi)per matrimonio / unione civile (15 gg consecutivi)


Permessi non retribuiti (art. 19 CCNL 2007) - per il personale con contratto a tempo determinato

per motivi personali / familiari (tot. 6 giorni)per partecipazione a concorso / esame (tot. 8 giorni compresi quelli di viaggio)


Congedo Parentale

Nome del bambino

Data di nascita del bambino

congedo parentale bambino 1/6 annicongedo parentale bambino 6/12 annicongedo malattia figlio 1/3 annicongedo malattia figlio 3/8 annicongedo parentale orario 1/6 annicongedo parentale orario 6/12 anni


Assenza per malattia

MalattiaDay HospitalRicovero ospedalieroVisita specialistica

Nel suddetto periodo sarò reperibile al seguente recapito:


Assenza per grave patologia (art. 17, c. 9 CCNL 2007)

Nel suddetto periodo sarò reperibile al seguente recapito:


Permesso ex art. 33, c. 3 L. 104/1992 (art. 15 c. 6 CCNL 2007)

Per se stessiPer assistenza ad altra persona

La richiesta riveste carattere di urgenza

Nel suddetto periodo sarò reperibile al seguente recapito:


Permessi legge L. 104/1992 usufruiti ad ore

Totale numero ore:

Indicare l'orario del permesso:


Congedo biennale legge L. 104/1992

Nel suddetto periodo sarò reperibile al seguente recapito:


Infortunio sul lavoro (art. 20 CCNL 2007)

Nel suddetto periodo sarò reperibile al seguente recapito:


Note

Eventuali note per la segreteria e la dirigenza:


Allegati

Mi impegno a presentare, al rientro in servizio, la seguente documentazione giustificativa:

Per alcune richieste è necessario allegare una dichiarazione sostitutiva ex art. 47 del DPR
445/2000.
Sono ammessi i formati pdf, rtf, odt, doc.

Scarica il modello di dichiarazione sostitutiva:
Autocertificazione Permesso Retribuito
Autocertificazione Congedo Parentale del Coniuge
Autocertificazione Congelo Malattia del Bambino


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